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意外事故报告表
内容简介:
意外事故报告表
 
 
 
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意外事故报告书
                                                              
                                                报告者          
                日发生[                       ]意外事故
特此报告。          
 
发生地点
 
发生日期
                      日上午、下午         
受伤者姓名
                             性别
出生年月日
                         年龄  
受伤者地址
 
受伤者家属
 
受伤部位
 
受伤程度
 
痊愈日期
 
预定恢复工作日
 
医院名称
 
医院地址
 
医药费
 
保险关系
保障
事故状况
 
 
事故原因
 
 
   
 
 
警察                                      律师
消防                          
 
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